lch 2002年08月22日 14:14
胸膜的最高点
壁胸膜根据配布部位不同，分为肋胸膜、隔胸膜、纵膈胸膜、胸膜顶（颈胸膜）四部分。胸膜顶是胸膜的最高点，它包绕肺尖的上方，位于是颈根部的后内侧，超出锁骨内侧1/3上方2～3厘米（第一肋软骨上缘上方3～4厘米）。其前方有锁骨下动脉及其分支、前斜角肌、膈神经、迷走神经、锁骨下静脉及左右颈根部的胸导管颈部；后方有交感干和第1胸神经前支；外侧邻中斜角肌及臂丛；内侧，在左颈根部有左锁骨下动脉及左头臂静脉，在右颈根部有头臂干，右头臂静脉和气管。此解剖关系在行颈根部针刺、手术或做臂丛神经麻醉、锁骨下静脉穿刺等操作时，应予注意，肺尖损伤可造成气胸。
胸膜腔的最低点
胸膜分为脏胸膜和壁胸膜，二者在肺根处互相延续围成左、右各一窄隙，为胸膜腔。脏胸膜紧贴肺的表面。壁胸膜贴在胸壁内面，膈的上面，心包和纵隔的侧面，并向上突至颈根部，分别称为肋胸膜、膈胸膜、纵隔膜和胸膜顶。肋胸膜与膈胸膜的转折处，形成较深的半环形间隙，称肋膈隐窝，是胸膜腔的最低点，深吸气时肺下缘不能伸入其内，胸膜腔积液首先积聚于此处，胸膜腔穿刺时，刺针进入此隐窝内。
纵隔内最重要的结构
纵隔介于两侧胸膜腔之间，并以两侧隔胸膜为其侧界；前界为胸骨；后界为脊柱胸段；向上经胸腔上口续连颈部，下抵膈。纵隔包含除肺、胸膜以外，胸腔内所有的其他重要结构，如心及心包，大血管、神经、食管、气管、胸导管及胸腺等。纵隔内中央及最重要的结构是心脏，它被包于一个纤维囊内即纤维心包。位于心包上、前及后方的区域，分别称上、前及后纵隔，而在心包之内的区域称为中纵隔。纤维心包囊在下与隔中心腱粘连；在上到达胸骨角平面，因此，心包的前方为胸骨体，后方为4个中间的胸椎。
