卢洪洲 2007年08月20日 09:48
什么是狂犬病 狂犬病(rabies)又名恐水症(hydrophobia)，是由狂犬病毒引起的急性接触性传染病，人畜共患。人狂犬病通常由病兽(多见于狗、狼、猫、狐及家养或野生动物)咬伤，病毒随唾液进入人体。本病以侵犯中枢神经系统为主，主要临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、流涎、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，目前病死率几乎达100％。
狂犬病是一种古老的传染病，早在古希腊雅典和我国古代医书中就有记载。狂犬病至今仍在60多个国家存在，其中东南亚国家发病率最高，国内中小城市、农村较多见。国内发病率0.4／10万至1.58／10万不等，并逐年增高，死亡人数在法定传染病中已跃居首位或第二位。
狂犬病传染源 人狂犬病主要来源于犬狂犬病。80％～90％的人狂犬病由疯犬咬伤所引起，其次为病猫和病狼。一般来说，狂犬病病人不是传染源，不形成人与人传播，因为人唾液中病毒数量相当少，但这不等于人与人绝对不会传染，人传人的例子国内外均有所报道。近年国内报道，外观健康家犬带毒率平均为14.9％，猫或犬咬人后引起人死亡，而伤人的动物仍健康存在，应引起注意。
狂犬病流行特点 我国为狂犬病流行较为严重的国家，主要在农村。流行特点是：①狂犬病并非一定有野狗咬伤史；②88％是由豢养宠物引起的，最多的是宠物狗，2％由猫引起；③现今时髦食生狗肉，也增加了患狂犬病的机会；④沾有狗体液的手去触摸眼睛、嘴唇时，便可染上狂犬病病毒。该病全年均可发生，多发季节各地不同，以春夏和夏秋季稍多，患者男多于女，以农村青少年较多，这与接触动物多有关。
对症综合治疗 狂犬病是所有传染病中最凶险的病毒性疾病，迄今尚无特效治疗。在被咬伤后应及时做预防性治疗。目前发病后以对症综合治疗为主。
①单室严格隔离病人，最好专人护理，防止唾液污染，安静卧床休息，避免一切音、光、风等外界刺激，狂躁时用镇静剂。②加强监护治疗，包括给氧，必要时气管切开，纠正酸中毒，维持水电解质平衡。鼻饲给予营养及水分也很重要。同时，医务人员必须戴口罩、穿隔离衣及戴手套。病人的分泌物、排泄物及其污染物均需严格消毒、装好床栏，防止病人在痉挛发作中受伤。
预防要点 认真管理传染源 以犬的管理为主。文明养犬，给犬办饲养证，及时打疫苗，遛狗时牵好绳子，狼狗要戴口罩。捕杀所有野犬，消灭流浪犬。对必须饲养的猎犬、警犬及实验用犬进行登记，做好预防疫苗接种。发现狂犬或病猫立即击毙，以免伤人。对疑似狂犬或咬过人的家犬或家猫应设法捕获，并隔离观察10天。如出现症状或死亡，应取其脑组织检查，做好最终消毒，将动物焚毁或深埋处理，切不可剥皮或食用。
及时处理伤口 人被咬伤后，2小时内严格处理伤口，对降低发病率有重要意义。包括用20%肥皂水或0．1％新洁尔灭(季胺类消毒液)反复冲洗至少半小时，再用大量清水冲洗；若是贯通伤口或伤口较深，可用插管插入伤口，用注射器灌注冲洗；挤出污血冲洗后用70％酒精擦洗及5％浓碘酒反复涂拭或新洁尔灭消毒，伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流。伤口如能及时彻底清洗消毒，可明显降低发病率。如需注射抗狂犬病免疫血清，皮试阴性后在伤口内或周围作浸润注射。
