东方红 2008年03月13日 08:02
疫苗都是回顾性的
接种疫苗已经成为人类利用现代医学所建立的一个重要的疾病防御体系。虽然几个世纪以来，人类接种疫苗的基本原理没有改变，但疫苗发展的类别已从最初的在奶牛体内培植活性疫苗，发展到非活性疫苗。而今天，人们正在探索基因疫苗，试图利用基因的精确性来进行疫苗接种——增强其有效性而又避免病毒本身的危害性。
对人类的疾病总体来说，我们所有的疫苗都只能是回顾性的，无法做到前瞻性。同时又因为一种新疫苗的普遍使用，要经历至少三次或多次不同层次的临床实验，这需要十分漫长的时间周期，所以以疫苗方式对付人类的疾病，有时候是被动的。
一个经典例子就是，加拿大每年约有300万人到750万人受流感病毒感染，有500人至1500人因此而死亡。而自2000年以来，每年加拿大有三分之一人口，约有1000万人接种流感疫苗。虽然有效率达70%至90%，但发现仍有不少人还是患上流感。
而其原因最后才被发现，原来是这两年加拿大注射的流感疫苗与全球流行的流感病毒不相配。据悉，从2003年12月开始，福建A型流感病毒在加拿大与美国及欧洲各地流行，这时期加拿大流感约有95%为福建A型病毒。因为流感疫苗多在每年的10月份注射，而福建A型流感暴发较晚，它的菌株没有包括在2003～2004年年度流感季节的疫苗中。
在2004～2005年年度，加拿大接受了世界卫生组织的建议，把福建A型病毒菌株包含在了流感疫苗中，但这种流感好像突然不见了。根据今年全球流感报告，一种加利福尼亚A型流感病毒的变种却成为这个年度流感季节的主要麻烦制造者。
由于加拿大的国家微生物实验室只在几周前刚开始测试加利福尼亚A型流感病毒，加拿大卫生部门还未知它是否加国流感的主要疾病制造者。加拿大卫生官员感到，如何使疫苗与病毒相配是个令人头痛的问题。流感病毒和疫苗总在玩猫捉老鼠的游戏。当一个人群通过感染或者疫苗对一种流感病毒产生足够免疫力后，病毒菌株就开始变化以求生存，而新的病毒可能更强。
这个例子实际上在其他疾病领域的疫苗接种也是如此，疫苗总是回顾性的，它对未知疾病毫无抵御作用。还有就是，它在进化，然而道高一尺，魔高一丈，病菌也在进化。它的相似例子就犹如“老鼠药”的更级换代。第一批老鼠药，会使一批老鼠死亡，然后总有一些“幸存者”，会对这种药有免疫力，它们又继续大量繁殖，然后又研发第二代老鼠药，又会使这批中的绝大部分死亡，然后总又有一些“幸存者”，如此循环，人们担心，有一天，老鼠总会“百毒不侵”而成精。
小资料：何谓免疫力？
免疫力是指身体免疫系统对抗侵入人体的病菌或恶性细胞病源，保持肌体健康的能力。简言之，免疫力是身体抵抗疾病的能力。免疫力的强弱反映人体免疫功能的强弱。免疫力来自免疫系统，它有三大功能：防御功能、自身稳定功能、免疫监视功能。
链接：从病菌到超级病菌
1920年代，医院感染的主要病原菌是链球菌。
1960年代，产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA），MRSA取代链球菌成为医院感染的主要菌种。耐青霉素的肺炎链球菌同时出现。
1990年代，耐万古霉素的肠球菌、耐链霉素的食肉链球菌被发现。
2000年至今，出现绿脓杆菌，对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性达100%；肺炎克雷伯氏菌，对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达52-100%。
