李广钧 金世元 2004年12月02日 09:48
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| 李广钧教授 |
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| 金世元教授 |
【主持人】“初冬话中医保健”就要开始了。
【主持人】这次活动由北京市科协和北京市中医管理局联合主办。
【主持人】“初冬话中医保健”将于下午3:00准时开始。
【主持人】“初冬话中医保健”的活动网站的网址为：http://www.bast.net.cn
【主持人】“初冬话中医保健”的活动网站的网址为：http://www.bjkp.gov.cn
【主持人】各位专家、各位网友，大家下午好，欢迎大家参加“初冬话中医保健”互联网聊天活动。
【主持人】大家知道，中国中医药学具有五千年的悠久历史，已经形成了完整的理论体系，丰富的实践经验，是我国医学科学的特色和优势，也是我国优秀文化的重要组成部分。她不仅为中华民族的繁衍昌盛和人民健康事业做出了重要贡献，也为世界文明的进步和发展发挥了积极作用。
【主持人】今天上午“第三届国际传统医药大会展览会”在北京国际会议中心召开了，中医药领域的名院、名科、名医、名厂、名店、名药全都会聚一堂。它是近些年来，我国召开的规格最高、规模最大、国际化程度最高的中医药盛会。我们借此机会把咱们国家中医界的两位著名老中医专家请到首都科技网(
网址：http://www.bast.net.cn）做客。
【主持人】他们是首都医科大学中医药学院李广钧教授。李广钧教授，您好。
【主持人】请您与网友朋友们打个招呼，也向大家介绍一下。
【李广钧教授】网友同志们下午好 ！
【主持人】我们今天请到的第二位专家是北京中医药学会金世元教授，金老，您好！
【金世元教授】网友朋友您好！
【风中的沙子】请问专家病毒性感冒和伤风感冒有何不同呢?
【风中的沙子】我常年不感冒，感冒也是在夏天，是不是有点不正常啊?
【李广钧教授】病毒感冒这个提法是现在的提法，中医在感冒方面的认识上，历史很久，几千年前就开始认识到了。我们中医讲的病毒感冒只是说有毒，什么毒呢？有的是温毒，有的是湿毒，有的是燥毒，也就是说，古代的时候，并没有微观的实验室，但是病毒是通过空气，空气包括风、湿气、燥气、寒气、暑气。病毒的性质也不一样，有的病毒是很轻微的，发病也不严重，有的病毒就是很厉害，像我们2003年的非典SARS病毒，这个病毒很厉害，但是有的病毒并不厉害。所以病毒感冒要看症状情况，要看这个病毒的性质。所谓伤风感冒不具有传染性，个人的体质，一时忽视受了风寒，这就是所谓的伤风感冒。还有的网友提出来，常年不感冒是不是不正常？不是不正常。中医讲正气存内，邪不可干，说明你的抵抗力强，但是不要大意，不要忽视了天气的变化，自己注意爱护就可以了。这个谈不上什么不正常。夏天天气炎热，如果你贪凉，如果是晚上，就叫受夜寒。夏天的气温，像北京的气候温差比较大，白天温度比较高，到夜晚的时候，温度低了，如果到夜晚的时候，像白天穿的那样少，或者在室外休息，就容易受夜寒，引起夏天的感冒。夏天的感冒还有炎暑的问题。
【主持人】我们今天请到的第二位专家是北京中医药学会金世元教授，金老，您好。听说您是中草药专家，和中草药打了一辈子交道，您能给我们大家讲一个您亲身经历的小故事吗？
【金世元教授】那我就来谈谈冬虫夏草。冬虫夏草又称夏草冬虫、虫草。真菌门，子囊菌亚门，麦角菌科。 寄生在鳞翅目幼虫体上。子座单个地从寄主前端发出，基部向上渐狭细，头部近圆柱状、褐色。子座顶端膨大，在表层下有许多子囊壳，子囊多数产在子囊壳内，每个子囊内含两个子囊孢子。夏秋季节，子囊孢子从子囊内放射出来，后断裂成许多节段，然后产生芽管，侵入幼虫体内。染病幼虫钻入土中，死亡后出现菌丝体，并在冬季形成菌核。翌年夏季，从菌核上生出有柄的子座露于土外，故有冬虫夏草之称。
冬虫夏草在四川西部、西藏南部、云南北部，高寒地区才有。另外，它的时间很短，只有端午节前后不到20天，一过20天，子实体上面的孢子就失散了，就找不到了。所以现在也是在中药方面一个稀有的品种，价格很贵，药的来源太少了。从这个药的历史来讲，不太远，主要是在清代《本草纲目拾遗》上，清代赵学敏的《本草纲目拾遗》上有记载。这个药的主要疗效是补肺补肾的作用，治疗由于肺肾阴虚引起的咳喘病，这个药有很好的补助作用，近些年来，由于这个药太稀有了，现在用虫草菌丝，原来虫草是真菌植物，本身就有菌丝体，现在按照这个原理搞出一个人工培植的东西，现在在市场上有应用。比如现在的百灵胶囊都是，真正的冬虫夏草太少了。冬虫夏草出来以后，把它的子座、虫体掰开，里面都是菌丝，利用这个原理，把冬虫夏草的菌丝进行人工培植。
【相信中医】我有一个现实的问题想请教一下，我得感冒已经一个星期了。开始我认为是着凉得的，于是吃银翘解毒丸，但是不但不见效，反而更厉害，肺部觉得很热，还咳嗽。于是，我又开始吃清开灵口服液，见效。请问，我得的是不是热型的感冒，下一步我该怎么吃药？
【李广钧教授】这是有内热，不是单纯的外感，所以吃那个有效，肺部有热，又受外凉，把里面调节好就可以了。中医讲五运六气，正好是365天的四分之一。到了冬季的时候，应该说是冬气，就是最后一个气，这个气有没有流感，一般的文献都有记载，都有一个总结的经验。按今年来说，在冬气里没有记载的有瘟疫流行。所以是不是今年肯定就有流感？现在是未知数。但是我们要注意预防，流感每一年病毒并不都是一样的，由于六气的变化，有可能这一年的湿气偏盛，雨水偏多，有可能这一年燥气偏盛，火热偏多。明年已酉年，燥气比较多。这个可信度有多大呢？现在已经运用上千年了，到现在来看，确实是有预见性。比如2003年的非典，运气学说里都有记载，2003年有大的传染病流行，而且传染范围很广。宁可信其有，不可信其无，有了预防就会主动一点。预防的方法，就是增强自己身体的抵抗能力，预防传染病的方法古人就是三句话，正气存内，邪不可干，避其毒气，要尽量避免不要到流行的地方去。
【主持人】金老，请您谈谈冬季吃补品时应注意的问题。
【金世元教授】日常我们所吃的大部分东西都是药，这些东西对我们都是有益处的。中医说专门要吃补药的时候，特别是老年人应该注意容易消化的、利于排泄的。比如说我们吃一些食物，必须得吃青菜，青菜也是要有选择的，在蔬菜当中，比如冬季吃萝卜，这些东西有助于消化，有助于消胀除满。比如吃白菜，既能通便，又能利尿。在营养方面，我们要注意吃一些好消化的东西，尤其是老年人，比如牛奶、羊肉，这些东西常吃会有很大好处。另外脂肪类的在冬季不宜多吃，油炸的东西也应该少吃。在冬季吃补品的时候也分个人的体质。比如我们经常吃的一些水果、干果当中，龙眼，也就是桂圆，它是热性的，主要有安神的作用。比如我们吃的梨，它也是一种补品，它比较寒。所以我们吃的食物中很多都是有滋补性的药物，比如莲子、大枣，这都是一种药物。特别是在吃人参、鹿茸的时候都得注意。
【liao】如何预防老年人骨折？
【李广钧教授】老年人骨折，中医讲肾主骨，人到了老年之后，肾气的自然规律就衰弱了。骨骼本身也都有疏松现象。所以到老年的时候，人的行动、坐卧都要放慢。一般的提法，比如起床有一个“三个半分钟”，醒半分钟，坐半分钟，站半分钟，走路的时候一定要注意，尤其是冬天，冬天容易有结冰的地方，千万不要走有冰的地方，一旦滑倒了很容易造成股骨颈骨折。而且老年人骨气弱，形成骨痂的能力也弱，所以老年人在行动、坐卧、活动方面一定要谨慎。特别是防止跌倒。
【liao】年轻人爱上火怎么办？
【金世元教授】火为热之渐，热为火之积，火热是一个意思，人体内火的主要来源有内因，有外因，外因主要是风、寒、暑、湿、燥，这些入了人身体以后都可以化火，所以说中暑、中燥、中寒都有，但是没有中火的。内因是七情，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊都可以化火，过急的时候也可以化火，这叫五志化火。火的来源主要是外中内生，但是从饮食方面也可以出现热症、火症。饮食不当也可以化火，比如过食辛辣食物，饮酒过度，都可以化火。但是年轻的人由于体质不同，上火的机遇更多了，气血方刚的时候。热就是一种偏抗现象，要清热、泄火。还得看什么火，是伤什么地方，比如胃火伤胃，主要表现为牙疼，干火就伤眼睛，目红、目赤，如果肾有热，就出现了虚汗，如果是肺火就出现咳嗽。根据火热偏盛的不同症状，比如胃火导致牙疼，就吃牛黄清胃丸，如果干火引起目赤红肿，就吃点黄莲羊干丸，肺火咳嗽就吃点清肺易火丸。中医对火热的解释就是这么解释的，出现的疾病也就是这些症状。
【科普爱好者】60岁老年人能爬山吗？应注意什么？
【李广钧教授】老人爬山要根据个人的体质状况。
【主持人】李广钧教授：初冬时节的养生之道能介绍点经验吗？
【李广钧教授】中医在养生方面分四季养生，在古老的《内经》里有四气调神论，春天怎么养生，夏天怎么养生，秋天怎么养生，冬天怎么养生，到冬天的时候，此为避藏。到了冬天，冬天寒冷，人的热量消耗比较大，外面容易寒冷，冬天的养生要注意忌寒凉，要注意保温，吃的东西也是这样，比如天气炎热的时候可以吃冰水，冬天的时候，外面气候很冷，口渴了也不能把冰箱里的水拿出来喝，冬天如果伤寒的话，到春天就容易发病。所以说在冬天的时候，睡眠要充足，因为冬天天时的表现也是天亮比较晚，天夜比较早，所以在冬天应该要早卧晚起，冬天要多睡一点觉，在冬天的时候，不要太多过夜生活，到11、12点还在外面活动，那就不好了，八九点就应该回到屋里休息，十点睡觉最好。早晨起来，天刚刚亮，六点钟左右再起床，不要起得过早，这样睡眠充足，精神也就充沛。饮食上可以适当地吃一些肉类、鱼虾、禽蛋类，增强人体的热量，食品上要吃偏温的东西，性质寒凉的东西尽量少吃。
【主持人】金老：您能介绍一下如何煎中药的方法吗？二煎时应如何煎药？
【金世元教授】中药的一般的煎药程序是这样的，先把药倒在药锅里，先用凉水浸泡至少半小时，在用火煎熬的时候，先用旺火煎，等药锅沸腾了以后，由这儿开始算，用小火再煎10到20分钟。中药一般是分两次煎，头煎和二煎，在二煎的时候，还得要加冷水，但是加的水量要少于头煎，加水量一般高于药的三到五厘米。为什么呢？头煎药通过浸泡和煎熬，水分已经吃足了，不能再吃水了，所以二煎药的时候一定要加的水量要少，煎熬的时间还是像头煎一样。但是有一个要求，如果说是滋补性的药，要多煎10到20分，如果是治疗感冒等一些解表药，也就是含有挥发性质的药物，比如里面含有薄荷，那就少煎一点时间，防止药物的作用挥散了，就没有疗效了。所以煎药也得有学问。我们一般煎熬的药液100到200毫升。在煎药的过程中，还得注意由医院药房拿回来的药，还是中药店买回来的药，打开以后要仔细看里面有单包的东西，里面有先煎的、有后煎的、有包煎的，还有另煎的。凡是矿石类的药物、贝壳类的药物，都属于先煎的，凡是有挥发性质的东西，都要后煎，车前籽等都是包煎，还有一些另煎的东西，比如人参、鹿茸，怕药液损失，就需要另煎，煎完了以后把药液对在汤药里吃，怕损失药液。还有一些冲服的药，比如三七粉、羚羊角粉，这都属于分冲的，不能放在药里，吃的时候分别对在汤药里，这叫分冲。有一些粒小的，含有黏性的，比如车前籽，都要包煎，包成一个小包，放在药锅里煎。还有另炖的，比如阿胶，胶类的东西，得放在一个碗里，倒点水，放在锅里化，吃药的时候再喝。所以说煎药不容易，药有效无效和煎药有直接的关系。
【科普爱好着】印度的草药跟我们的中药是一回事吗？谁的更科学？
【金世元教授】不是一回事，各个国家，尤其是一些历史悠久的国家，自己都有自己的传统草药。印度、埃及等都有自己的传统草药，和我们的中药不一样。中药有自己的特点：历史悠久，品种繁多，并且有自我一套系统理论，因此我们的中药和印度的草药是有区别的。
【zhongguo】血脂血压胆固醇偏高不吃药，通过食疗行吗？
【李广钧教授】中医讲形以神聚，就能活一百岁。在饮食方面要有节制，要讲究科学。起居要有规律，作息、起居都要有规律，生活要有一定的规律，不能过多的消耗自己的精力，这样你的形体和你的精神就同时能够保持一种健康状态，你就会很少得病。是药三分毒，古人把药都称为毒，所以叫做毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为宜，五菜为充，在饮食方面主要是从食品上来养生，不是用药物，药物是治病的，不起养生作用。食疗又是另外一个问题，因为有些中药是和食品同源，比如药膳里的桂圆肉，既是药类，又是食品，莲子、百合、玉米、大枣，这些既入药，又能作为食品，可以用于食疗，可以调养人体，不是药方。 【主持人】金老，买非处方药时要注意什么？
【金世元教授】购买非处方药，首先要注意用药安全、有效，一般的药老百姓都有印象，首先要用药安全、有效，这列为非处方药。非处方药可以不通过临床医师开据处方，到药店，根据你的病情可以自行选购，可以自己做主买药吃。如果你不太清楚，非处方药很多，你可以询问中药店的职业药师，他会圆满答复你。非处方药很多，同类药也很多，买什么样的好呢？你要询问中药店的职业药师。比如感冒，有感冒清热冲剂，有感冒退热冲剂，就一字之差，但是两个处方组成不同。感冒清热冲剂，药典记载是治疗外感风寒内有积热引起的，因此配方里既有解表的，还有清热的，比如鹿根，既能够发散风寒，还能清热。感冒退热冲剂就不一样，主要有板蓝根、大清液、连翘和全参，是治疗上呼吸道感染的。所以买非处方药的时候一定要慎重，毕竟不是饮食，是药。
【主持人】李广钧教授，中医上有“七情致病”一说。人的喜怒忧思愁恐惊都能够导致生病。请问人的情绪与疾病有着怎样的关系？另外多说中医看病是通过“望闻问切”四个步骤来完成。通过切脉，是否能够完全了解到病症的根源在哪里吗？
【李广钧教授】中医诊断疾病主要的方法是四诊，望闻问切，这四诊是有要求的，神圣工巧。神的意思，就是反应要快，神速，望的时候一定要反应快。病人一进来，你的面色是什么样，形体的动态是什么样，一望就要看出问题，反应要快。圣就是聪敏，你的听觉、嗅觉要灵敏，闻诊主要是闻气味，反应要灵敏。工就是细，问的时候一定要细致，比如病人腹泻，要问拉几天了，一天拉几次，大便是水样便还是什么，有没有浓血，拉的时候肚子疼不疼，这一系列的问题都要问清楚，要细。比如口渴，想不想喝水，想喝凉的还是热的，喝了以后会不会不舒服，都要问细。切，要切脉、抚诊，按胸火，中医把切脉放在第四位，而且切脉有一定的规律。现在讲中医诊脉怎么能够知道脏腹的病变？这没有什么奇怪的。因为现在做血生化的时候，抽一管血就可以看肝功能、肾功能，这一管血可以反映出很多脏气的问题。中医诊脉诊动脉，某一个脏器发生病变都可以反映得很清楚，这些都是总结出来的，还需要长期的临床实践。跟西医的听诊也一样，要看你有什么经验。中医强调一点，必须把切诊放在后面，在2000多年的古籍里，有一个《惩四失论》，其中第四个过失就是诊病不问其始，不问他饮食是不是有不调，起居上是不是有不调，有没有伤毒的现象，这些都不问，拿过来就看脉，何病能治？这样能看出什么病来？这样的医生为了抬高自己，后果是不好的。所以我们中医看病，把切脉放在后面。不是说中医一号脉就清楚了，这是一种误解。号脉有的人反应灵敏，有的人反应迟钝，所以必须得四诊合餐。中华民族有一个特点，海纳百川，外来的一些检查手段能用的都要拿过来，所以现在中医院里照样也有化验，也有B超，也做X光照片，这都是必要的，但是辨症的时候还是按照中医的理论认识疾病。总的来说，医生要看病看得准确，诊断要准确，不能误诊。
【37】枸杞和茶叶平时能在一起冲着喝吗？
【金世元教授】茶叶是我们日常生活中的主要饮料，但是茶叶还是一种苦寒清热的，尤其是有清热泄火的作用。现在也有把枸杞作为饮料，有很多的保健品里都有枸杞，枸杞是一种中药，既是保健品又是治疗性的药物。枸杞跟茶叶的性质不一样，枸杞是一种温补性质的，是一种补药，枸杞有滋补肝肾、补血养血的作用。所以它和茶叶这两种物质不能同时饮用，也不能一起作为饮料喝。一个是清泄的，一个是滋补的，这两种东西同时作为饮料是不合适的。
【lilac】荷叶可以减肥不？
【金世元教授】历史上有记载，《本草纲目》有记载，有一个戴元礼写了一句话，“荷叶令人瘦”。但是没有根据。荷叶能够升精降浊，还可以清热凉血。
【主持人】北京市科协与北京市中医管理局主办了中医药数字博物馆，大家可以点击http://www.bast.net.cn浏览。
【主持人】北京市科协与北京市中医管理局主办了“神农百草园”，大家可以点击http://www.bjkp.gov.cn浏览。
【主持人】如果网友朋友们还有问题，请注意参加我们每个季度举办的健康保健聊天活动，也希望大家有什么问题发电子邮件给我们，健康保健聊天活动信箱是：bjkx16@bjkp.gov.cn。
【主持人】金老、李广钧教授，我们今天就与网友朋友们交流到这。如果网友朋友们还有问题，请注意参加我们每个季度举办的健康保健聊天活动，也希望大家有什么问题发电子邮件给我们，健康保健聊天活动信箱是：bjkx16@bjkp.gov.cn。感谢网友们参加我们的活动，祝大家身体健康！再见！
